當(dāng)手術(shù)燈亮起，醫(yī)生手中的器械不僅承載著治愈的希望，更牽動(dòng)著醫(yī)療安全的底線。

如今，一場(chǎng)圍繞手術(shù)質(zhì)量安全的變革正在全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)悄然推進(jìn)——國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)方案（2023-2025年）》，正以三年為期重塑手術(shù)安全管理體系。

隨著手術(shù)種類(lèi)和數(shù)量逐年增長(zhǎng)，少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥卻呈上升趨勢(shì)，這場(chǎng)行動(dòng)能否守住患者的“手術(shù)安全線”？答案藏在全流程管理、技術(shù)創(chuàng)新與政策支持的每一個(gè)細(xì)節(jié)里。

一、政策背景：手術(shù)量激增下的“安全考題”

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)能力不斷提升：手術(shù)種類(lèi)中位數(shù)持續(xù)增加，復(fù)雜手術(shù)例次逐年攀升，微創(chuàng)手術(shù)、精準(zhǔn)手術(shù)等新技術(shù)不斷改良。

但與此同時(shí)，一個(gè)不容忽視的問(wèn)題浮出水面——持續(xù)監(jiān)測(cè)顯示，少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥等負(fù)性事件發(fā)生率正在上升。

“目前手術(shù)安全管理還有一些薄弱環(huán)節(jié)。”國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)人的這句話，說(shuō)出了此行動(dòng)的緊迫性。

作為“全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)”的5個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)之首，手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)被寄予厚望：到2025年末，住院患者圍手術(shù)期死亡、手術(shù)并發(fā)癥等負(fù)性事件發(fā)生率要進(jìn)一步下降，非計(jì)劃重返手術(shù)室再手術(shù)率不高于1.8‰，手術(shù)后獲得性指標(biāo)發(fā)生率不高于7.5‰。

要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，僅靠“亡羊補(bǔ)牢”遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。方案從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手，構(gòu)建了一套全流程風(fēng)險(xiǎn)管理體系，而這其中，技術(shù)創(chuàng)新正成為打破安全瓶頸的關(guān)鍵力量。

二、全流程重塑：從“術(shù)前討論”到“術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)”，每一步都有安全紅線

手術(shù)安全不是“單點(diǎn)防御”，而是覆蓋患者從進(jìn)入手術(shù)室到術(shù)后恢復(fù)的全鏈條管理。《方案》提出的15條具體舉措，每一條都精準(zhǔn)切中安全隱患點(diǎn)：

?術(shù)前：多學(xué)科討論守住“高風(fēng)險(xiǎn)關(guān)”

對(duì)于四級(jí)手術(shù)（技術(shù)難度大、過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度高的手術(shù)），方案明確要求“每例均需完成術(shù)前多學(xué)科討論”。這意味著一臺(tái)高難度手術(shù)前，外科、麻醉科、影像科、重癥醫(yī)學(xué)科等多科室醫(yī)生要共同評(píng)估患者病情、制定手術(shù)方案——看似增加了流程，實(shí)則為高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)筑起了第一道安全防線。

?術(shù)中：“全程在場(chǎng)”杜絕責(zé)任真空

手術(shù)過(guò)程中的“核查制度”被進(jìn)一步強(qiáng)化：不僅要核對(duì)手術(shù)設(shè)備、患者信息，更明確要求“計(jì)劃手術(shù)醫(yī)師與實(shí)際手術(shù)醫(yī)師一致”，且“主要術(shù)者和麻醉醫(yī)師全程在場(chǎng)”。這一規(guī)定直接避免了“手術(shù)中途換醫(yī)生”“關(guān)鍵醫(yī)師離崗”等潛在風(fēng)險(xiǎn)，讓每一臺(tái)手術(shù)都有明確的責(zé)任主體。

?術(shù)后：高危患者拒絕“第三方獨(dú)自轉(zhuǎn)運(yùn)”

術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)是容易被忽視的“安全盲區(qū)”，尤其是三、四級(jí)手術(shù)和全麻手術(shù)患者，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能出現(xiàn)生命體征波動(dòng)。方案為此劃出紅線：“嚴(yán)禁將這類(lèi)患者交由第三方人員獨(dú)自轉(zhuǎn)運(yùn)”，必須由醫(yī)護(hù)人員全程監(jiān)護(hù)——從手術(shù)臺(tái)到病房的“最后一公里”，安全同樣不打折扣。

這套全流程管理體系，讓手術(shù)安全從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)防控”，而技術(shù)創(chuàng)新則在其中扮演了“放大器”的角色。

三、技術(shù)破局：手術(shù)機(jī)器人崛起，國(guó)產(chǎn)占比超8成

“機(jī)器人能輔助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)術(shù)中高效精確定位，創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。”北京某三甲醫(yī)院副院長(zhǎng)的這句話，道出了手術(shù)機(jī)器人的核心優(yōu)勢(shì)。在手術(shù)質(zhì)量安全提升的大背景下，這一智能醫(yī)療技術(shù)正迎來(lái)爆發(fā)期。

從政策端看，支持信號(hào)持續(xù)釋放：2023年1月，工業(yè)和信息化部等17部門(mén)印發(fā)《“機(jī)器人+”應(yīng)用行動(dòng)實(shí)施方案》，明確鼓勵(lì)醫(yī)院使用機(jī)器人開(kāi)展精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)器人手術(shù)室。

2025年4月，北京出臺(tái)政策，計(jì)劃打造手術(shù)機(jī)器人技術(shù)創(chuàng)新中心，攻關(guān)顱底腫瘤、心臟瓣膜修復(fù)等高難度手術(shù)的機(jī)器人核心技術(shù)。

市場(chǎng)數(shù)據(jù)同樣亮眼：弗若斯特沙利文顯示，2023年中國(guó)手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)規(guī)模達(dá)71.7億元，預(yù)計(jì)2025年突破百億元，2030年將超287億元。更值得關(guān)注的是“國(guó)產(chǎn)力量”的崛起。

國(guó)家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2024年底，全國(guó)115款獲批手術(shù)機(jī)器人產(chǎn)品中，國(guó)產(chǎn)品牌占比81.7%，達(dá)94款。

曾經(jīng)依賴(lài)進(jìn)口的高端醫(yī)療設(shè)備，如今正被國(guó)產(chǎn)技術(shù)“突圍”。

四、精準(zhǔn)輔助：術(shù)中影像成“手術(shù)火眼金睛”，2030年市場(chǎng)將達(dá)1650億？

如果說(shuō)手術(shù)機(jī)器人是“精準(zhǔn)的手”，那術(shù)中影像設(shè)備就是“明亮的眼”。

在神經(jīng)外科、脊柱外科等對(duì)定位精度要求極高的手術(shù)中，術(shù)中影像技術(shù)能實(shí)時(shí)提供患者體內(nèi)結(jié)構(gòu)圖像，幫助醫(yī)生避開(kāi)血管、神經(jīng)等關(guān)鍵組織。

目前主流的術(shù)中影像設(shè)備各有側(cè)重：

?術(shù)中磁共振成像（MRI）：擅長(zhǎng)提供高分辨率軟組織圖像，是腦腫瘤手術(shù)的“標(biāo)配”；

?術(shù)中CT：能快速生成三維圖像，適合骨科手術(shù)的精準(zhǔn)定位；

?術(shù)中超聲：兼具實(shí)時(shí)、無(wú)創(chuàng)、便攜優(yōu)勢(shì)，在腹部手術(shù)中應(yīng)用廣泛。

技術(shù)進(jìn)步推動(dòng)著市場(chǎng)增長(zhǎng)：預(yù)計(jì)到2030年，中國(guó)術(shù)中影像行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)1650億元，2025-2030年復(fù)合增長(zhǎng)率超22%。

而人工智能、大數(shù)據(jù)的融入，更讓術(shù)中影像設(shè)備從“被動(dòng)成像”升級(jí)為“主動(dòng)輔助決策”——比如通過(guò)AI自動(dòng)識(shí)別腫瘤邊界，為醫(yī)生提供更精準(zhǔn)的手術(shù)參考。

五、機(jī)遇與挑戰(zhàn)：醫(yī)保鋪路，但“價(jià)格高、人才缺”難題待解

盡管技術(shù)前景廣闊，但手術(shù)機(jī)器人、術(shù)中影像設(shè)備的推廣仍面臨“兩座大山”：

?價(jià)格高：患者負(fù)擔(dān)重，個(gè)別機(jī)構(gòu)濫用

目前每例手術(shù)機(jī)器人手術(shù)收費(fèi)多在3萬(wàn)元以上，對(duì)部分患者而言仍是不小的負(fù)擔(dān)；更有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為追求收益，存在“沒(méi)必要用機(jī)器人卻強(qiáng)行使用”的濫用情況，既增加患者成本，也浪費(fèi)醫(yī)療資源。

?人才缺：專(zhuān)業(yè)操作團(tuán)隊(duì)缺口大

手術(shù)機(jī)器人、術(shù)中影像設(shè)備的操作需要專(zhuān)業(yè)技能——如機(jī)器人手術(shù)醫(yī)師需經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，術(shù)中影像技師要能快速處理圖像并協(xié)助醫(yī)生決策。但目前相關(guān)人才培養(yǎng)體系尚未完善，未來(lái)五年內(nèi)若不能大幅擴(kuò)充專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍，技術(shù)應(yīng)用將“心有余而力不足”。

此外，四級(jí)手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論制度的落實(shí)也存在難度——部分醫(yī)院因科室協(xié)調(diào)不暢、時(shí)間安排緊張，難以常態(tài)化開(kāi)展多學(xué)科討論，這也間接制約了高難度手術(shù)中新技術(shù)的應(yīng)用。

好在政策正在積極“破局”：上海、北京、廣東等地已將手術(shù)機(jī)器人及相關(guān)耗材納入醫(yī)保支付范圍；多地還創(chuàng)新收費(fèi)模式，根據(jù)機(jī)器人參與手術(shù)的程度，按手術(shù)項(xiàng)目費(fèi)用的40%、80%、300%加收，既鼓勵(lì)技術(shù)應(yīng)用，又避免過(guò)度收費(fèi)。這些舉措，正為技術(shù)落地掃清障礙。

六、未來(lái)展望：2030年，手術(shù)將進(jìn)入“智能精準(zhǔn)時(shí)代”

站在2025年的節(jié)點(diǎn)回望，手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)已走過(guò)兩年，而未來(lái)五年，將是醫(yī)療手術(shù)“智能化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化”的關(guān)鍵發(fā)展期：

?手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域，隨著“快速圖像配準(zhǔn)、高精度定位”等核心技術(shù)的突破，國(guó)產(chǎn)機(jī)器人將在更多高難度手術(shù)中替代進(jìn)口產(chǎn)品，甚至走向國(guó)際市場(chǎng)；

?術(shù)中影像設(shè)備將與AI深度融合，實(shí)現(xiàn)“實(shí)時(shí)成像+智能分析+輔助決策”的一體化，成為醫(yī)生的“智能搭檔”；

?醫(yī)保政策將進(jìn)一步優(yōu)化，讓更多患者用得上、用得起新技術(shù)，真正實(shí)現(xiàn)“技術(shù)創(chuàng)新惠及民生”。

這場(chǎng)始于手術(shù)安全的變革，早已超越“管理升級(jí)”的范疇——它不僅守護(hù)著每一位患者的生命安全，更在培育具有全球競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)療科技產(chǎn)業(yè)。

當(dāng)政策、技術(shù)、市場(chǎng)形成合力，我們有理由相信，2030年的手術(shù)室里，“更安全、更精準(zhǔn)、更高效”將不再是目標(biāo)，而是常態(tài)。

注：以上內(nèi)容僅供參考，不構(gòu)成投資建議，本文中對(duì)官方政策的相關(guān)解讀，僅代表本平臺(tái)觀點(diǎn)